Même si tous les médecins spécialistes conseillent de pratiquer un sport quand on souffre d’un diabète, il n’est pas toujours facile de savoir comment s’y prendre. En particulier comment régler son alimentation, et programmer la prise de médicaments.
Le fait d’être diabétique ne doit pas signifier arrêter de vivre normalement.
Quelques précautions doivent être prises pour certaines activités, mais ces précautions ne doivent pas être un frein à la pratique sportive. Une personne portant des lunettes n’arrête pas le sport pour cette raison : elle adaptera simplement son port de lunettes à son activité. C’est exactement ce qu’une personne diabétique doit avoir en tête : ajuster son diabète à la pratique de son sport.
Les bienfaits du sport en cas de diabète sont réels et importants. Pour le diabétique, qu’il effectue des injections d’insuline (diabète de type 1) ou qu’il prenne des médicaments (diabète de type 2), le sport apporte un bienfait naturel :
La pratique d’un exercice physique entraîne la sécrétion d’endorphines, des hormones qui apportent le bien-être
La pratique d’un sport permet de lutter contre la sédentarité et aider ainsi à la perte de poids, parfois nécessaire pour les diabétiques de type 2.
Quel sport choisir ?
Il n’y a pas de réelles contre-indications sur le choix d’un sport lorsqu’on est sujet au diabète. Cependant il faut tenir compte des facteurs suivants :
- Le type de diabète,
- Le type de correction : insuline ou médicament,
- La stabilisation de votre diabète,
- Le démarrage ou la reprise d’un sport,
- Sport en dilettante ou pratique d’un sport à haut niveau,
- Type d’activité : sport d’endurance ou sport intensif.
Sport et diabète : quelles précautions ?
Parce qu’un effort physique nécessite de l’énergie, des précautions restent nécessaires. Cette énergie est stockée sous forme de glucose dans l’organisme. Lors d’un exercice physique sollicitant les muscles, il y a une consommation de ce glucose.
Parce qu’un effort physique nécessite de l’énergie, des précautions restent nécessaires. Cette énergie est stockée sous forme de glucose dans l’organisme. Lors d’un exercice physique sollicitant les muscles, il y a une consommation de ce glucose.
Si cet exercice se fait sur une longue durée, l’énergie, donc le glucose va continuer à être consommé et arriver à un taux très bas, d’autant plus bas que le traitement antidiabétique est actif (soit par l'insuline, soit par un médicament insulino-sécréteur). C’est « l'hypoglycémie », source de malaise.
A l’inverse, un exercice de plus courte durée mais plus intense, peut provoquer une libération soudaine d’une grande quantité de glucose qui ne sera pas forcément utilisée en totalité, et entraîner l’effet inverse dit : « hyperglycémie ».
C’est pour ces raisons, que chez les personnes qui souffrent d'un diabète, quelques précautions avec des mesures basiques devront être prises, avant de pratiquer une activité physique.
Le sport en cas de diabète
Le diabète de type 1est lié à une carence en insuline, une hormone produite par le pancréas, permettant de stocker le sucre dans les cellules de l’organisme.
Lorsque l’insuline manque, le sucre n’est plus stocké et sa concentration augmente dans le sang : c’est l’hyperglycémie.
Quelle dose d’insuline avant l’exercice physique, avant un sport ?
Dans le cas particulier du diabétique de type 1, juste avant de débuter une activité physique, il faudra adapter la quantité d’insuline injectée, ainsi que la quantité et le type d’alimentation en fonction du sport pratiqué.
En effet, il faut savoir que l’exercice physique sera toujours forcément plus intense que celui pratiqué par un diabétique de type 2, ne serait-ce que pour des raisons d’âge et de condition physique (le diabète de type 1 survient chez des personnes jeunes).
Il faudra donc réduire en fonction du sport prévu, de 10 à 50% la dose d’insuline.
Certains marathoniens la réduisent jusqu’à 75%. Car les muscles utilisant intensément le glucose, la quantité d’insuline injectée (moins importante que d’habitude) suffira pour l’exercice.
En fonction de la glycémie
Systématiquement et avant de débuter toute activité physique, quand on souffre d'un diabète de type 1, il faut mesurer le taux de sucre dans le sang et suivre les consignes suivantes :
Si vous avez une glycémie élevée
Avant de commencer votre activité, il vous faudra faire baisser ce taux en vous faisant une injection d'insuline.
Avant de commencer votre activité, il vous faudra faire baisser ce taux en vous faisant une injection d'insuline.
Attention : si votre glycémie est supérieure à 2,5 g/l, il est totalement contre-indiqué de faire un effort physique, car vous vous exposez à une hyperglycémie et à la production d’acétone qui en découle. Dans ce cas, il vaut mieux reporter votre exercice et/ou faire une injection supplémentaire d’insuline.
Si vous avez une glycémie basse
Il n’y a aucune contre-indication à faire un effort physique. Veillez simplement à vous re-sucrer avec du saccharose ou du glucose qui est encore un sucre plus rapide, ou avec une boisson sucrée.
Il n’y a aucune contre-indication à faire un effort physique. Veillez simplement à vous re-sucrer avec du saccharose ou du glucose qui est encore un sucre plus rapide, ou avec une boisson sucrée.
Si la glycémie est normale
Prévenez la survenue d’une hypoglycémie engendrée par l’activité physique, en absorbant des fruits secs, des biscuits ou des barres de céréales chocolatées, avant de débuter votre sport. Si malgré toutes les précautions prises, vous vous retrouvez en situation d’hypoglycémie, veillez à arrêter votre activité et à vous alimenter avec une boisson ou un aliment sucré. Prenez soin de remesurer votre glycémie après l’effort physique et en fonction du résultat, mangez un morceau de sucre rapide.
Prévenez la survenue d’une hypoglycémie engendrée par l’activité physique, en absorbant des fruits secs, des biscuits ou des barres de céréales chocolatées, avant de débuter votre sport. Si malgré toutes les précautions prises, vous vous retrouvez en situation d’hypoglycémie, veillez à arrêter votre activité et à vous alimenter avec une boisson ou un aliment sucré. Prenez soin de remesurer votre glycémie après l’effort physique et en fonction du résultat, mangez un morceau de sucre rapide.
Prenez l’habitude de mesurer votre glycémie à distance de tout effort physique, parce qu’une hypoglycémie peut se produire plusieurs heures après l’exercice, en particulier la nuit qui suit l’exercice.
Quels sports sont conseillés pour un diabétique de type 2 ?
Bien que le diabète de type 2 touche des populations de plus en plus jeunes, la majorité des diabétiques de type 2 sont des personnes plus âgées que celles concernées par le type 1.
Aussi, pour ces patients souvent en surpoids, il ne faut pas oublier que ce n’est pas si simple de s’engager dans la pratique d’un sport ou de refaire de l’exercice : d'une part pour des raisons physiques comme un embonpoint, ou encore des douleurs aux genoux assez fréquentes à partir d’un certain âge.
D'autre part, il a été démontré que les molécules de graisse empêchent le glissement des fibres musculaires, rendant l’exercice physique contraignant.
Pour une personne qui souhaite se mettre au sport ou s’y remettre, quel qu'il soit (bicyclette, marche intensive...), le médecin vous fera faire une épreuve d’effort. Il faut s’assurer qu' il n’y ait aucun souci sur le plan cardiaque. D’une part parce qu’il ne faut pas mettre en danger la santé d’une personne considérée comme « à risque », et aussi pour vérifier que la tension artérielle n’augmente pas lors de l’exercice physique.
Les sports conseillés pour un diabète de type 2 sont des exercices tels que la marche quotidienne, la gymnastique chinoise ou la marche nordique, très en vogue chez les personnes qui souhaitent pratiquer un sport assez doux.
Glycémie et médicaments
Si votre diabète est traité par des sulfamides, des glinides ou de l’insuline, ces médicaments qui font baisser la glycémie, exposent à des hypoglycémies d’autant plus importantes que l’exercice physique est soutenu.
Il vous faut mesurer votre glycémie avant de débuter votre sport,, votre activité physique.
Si votre glycémie est trop basse, prenez une collation sucrée avant de vous lancer dans cette activité sportive.
Si le taux de sucre dans le sang est entre 1,2 g/l et 1,8 g/l, vous pouvez débuter l’exercice sans risquer d’hypoglycémie.
Suivant l’exercice que vous pratiquez, et le traitement que vous prenez, votre médecin vous proposera peut-être de réduire la quantité de sulfamides ou de glinides, ou la dose d’insuline qui précède votre activité physique.
Reprenez la mesure de votre glycémie deux à trois heures après l’effort physique pour constater les bienfaits et l’efficacité de la non-sédentarité, sur le taux de sucre dans le sang. Il est communément constaté une baisse naturelle de l’ordre de 10% de la glycémie par rapport à un jour sans exercice.
Peut-on faire des sports extrêmes quand on est diabétique ?
Je dirais que certains sports extrêmes sont contre-indiqués dès l’instant où ils sont pratiqués seuls. Mais de moins en moins de sports le sont.
Par exemple, la plongée a été autorisée par la Fédération Française de plongée.
Les patients diabétiques peuvent à présent plonger avec un moniteur moyennant quelques précautions : se re-sucrer si la glycémie est basse, et ne pas plonger si cette glycémie est élevée.
Il y a certaines normes à respecter, mais si ces patients sont bien encadrés, ils peuvent s’adonner au sport qui les passionne.
Il faut savoir que beaucoup de patients diabétiques de type 1 se dépassent : grimper sur le Mont-Blanc, sauter en parachute. Ce type de dépassement de soi n’est pas évident chez les patients diabétiques de type 2.
Est-ce qu’il y a des sports à éviter en cas de diabète ?
Non, il n’y a pas de sports contre-indiqués, mais concernant le diabète de type 2, il y a surtout des difficultés qui peuvent être liées à un souffle qui s’épuise, un genou souffrant d'arthrose, un surpoids, une insuffisance cardiaque, parfois même des œdèmes.
Il n’est pas besoin de s’inscrire dans une salle de gym ou de pratiquer un sport extrême. Il est suffisant de planifier tous les jours un exercice, comme par exemple 30 minutes de marche.
Il faut savoir que tout exercice musculaire est consommateur de sucre, c’est pour ça que souvent votre médecin vous conseille de ne pas avoir une vie sédentaire et de faire un peu de sport.
Je dis souvent à mes patients : faire un exercice c’est comme prendre un anti-diabétique supplémentaire qui va aider à baisser votre glycémie, stabiliser votre diabète et améliorer l’équilibre de celui-ci.
Est-ce qu’on peut tout se permettre parce qu’on fait du sport ?
Avant un exercice, la personne diabétique doit gérer son alimentation afin d'anticiper la chute de glycémie occasionnée par l’exercice physique et les traitements hypoglycémiques.
Il sera donc nécessaire d’absorber des féculents, des fruits, des glucides. Mais on ne pourra pas pour autant tout se permettre. Car il n’est pas dit que le sport évite les pics glycémiques. Pratiquer un sport n'est pas suffisant pour compenser les excès.
Auteur : Ladane Azernour Bonnefoy. au-féminin.com
Consultant expert : Dr Claude Colas, diabétologue.
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